骨坏死、股骨头坏死自1888年被人类所了解,不断是骨科的三大顽症之一.随着人类生活环境和社会活动的改动,以股骨头为代表的骨坏死疾患越来越成为骨科的常见多发病种,每年新发病例日本3000—4000,美国1.5—2万,我国无确切统计,估量在300-500万例.

    非创伤性的骨坏死、股骨头坏死多发作在30-50岁的中青年人群,80%以上累及双髋,一旦呈现未经或者经激进治疗,80%以上的股骨头2年内塌陷,对患者生活质量和家庭社会的劳动才能影响大,股骨头塌陷后较终的处理计划是全髋关节置换.

    中青年患者人工髋关节置换后仍有较多问题,人工关节运用寿命有限,10-15年坚持率70%-50%左右,破费宏大,故应尽量停止保管患者本身股骨头的治疗.骨坏死、股骨头坏死虽历经百年的临床研讨,目前在根底发病机制的研讨以及临床治疗办法方面尚有许多问题未能处理.日本厚生将此病定尴尬治性疾病,美国将其定为尚未处理的疾病,投入宏大人力物力停止研讨.

    骨坏死、股骨头坏死病因病理诊断现状:

    骨坏死、股骨头坏死分创伤性和非创伤性的骨坏死、股骨头坏死,其中非创伤性坏死的发病原因和病理生理机制比拟复杂,临床发病的诱因可能与:1、皮质激素应用2、过量酒精摄入3、血液疾病)4、潜水病(Caisson disease) 5、结蹄组织疾病6、非特异要素相关.

    目前已知的发病机制理论主要有:1、骨内梗死理论(Infarction theory) 2、脂肪栓塞理论(Fat embolism theory)3、堆积应力理论(Accumulative cell stress theory)4、停顿性骨内缺血理论(Progressive ischemia theory) 5、反响理论(Immunologic reaction)等.传统上临床主要根据临床要素和X线平片停止骨坏死、股骨头坏死病例的诊断,并随检查手腕的增加辅助以CT和核素显影的办法停止,以期得到早期诊断,但是X线及CT检查只是可以检测股骨头内小梁构造呈现塌陷或者坏死骨重建后的改动,关于早期病变发现率不高,核素显影的办法假阳性率很高,临床应用并不有效.核磁共振技术使股骨头早期诊断有了极大进步,早期诊断的特异性和敏理性都超越90%.

    临床习气沿用FICAT 在上世纪60年代树立和改良的骨坏死、股骨头坏死X线分期办法停止诊断和治疗的指导.这种办法根据放射线检查发现股骨头骨质构造变化停止分期诊断,对临床骨科医生阅片才能请求较高,学习曲线较长,早期诊断率较0,直接影响到对早期诊断和治疗的效果.美国Pennsylvinia大学ANFH核磁共振分期规范和日本骨坏死研讨会JICN(Japaness Investigation commission on osteonecrosis)的分期系统以核磁共振成像技术为主要诊断分期手腕,并停止坏死区域比率划分,处理了早期诊断的艰难,并更为准确地对骨坏死、股骨头坏死的治疗停止分期指导.